Anamneseformulier
Verzamel de voorgeschiedenis vóór de afspraak: huidige klachten, aandoeningen, medicatie, allergieën, familie- en sociale anamnese en de toestemming.
Neem het sjabloon met één klik over, pas het in een paar minuten aan je project aan en begin met verzamelen.
Waarom dit sjabloon
In minuten aangepast
Vragen wijzigen, toevoegen of verwijderen — de AI-assistent herformuleert op verzoek.
Hosting in de EU
Enquêtegegevens worden in de EU verwerkt en opgeslagen; anoniem deelnemen kan.
Resultaten in realtime
Grafieken, filters en export naar Excel, SPSS of CSV — zonder extra werk.
Zo gebruik je deze enquête
- 1
Sjabloon overnemen
Maak een gratis account en kopieer het sjabloon met één klik naar je project.
- 2
Vragen aanpassen
Pas formuleringen, schalen en logica aan je context aan — zo vaak je wilt.
- 3
Deelnemers uitnodigen
Deel via link, QR-code, e-mail of ingesloten op je website.
- 4
Resultaten analyseren
Live dashboard met grafieken, filters en export naar je analysetool.
De vragen in dit sjabloon
- Wat is de reden van uw bezoek?
- Hoe lang heeft u deze klachten al?
- Hoe ernstig zijn uw klachten op dit moment?
- Welke aandoeningen heeft u of heeft u gehad?
- Sinds wanneer heeft u deze aandoeningen en hoe worden ze behandeld?
- Welke operaties of ziekenhuisopnames heeft u gehad?
- Gebruikt u op dit moment regelmatig medicijnen?
- Welke medicijnen gebruikt u?
- Gebruikt u antistollingsmedicatie?
- Zijn er bij u allergieën of intoleranties bekend?
- Hoe uit uw allergie of intolerantie zich?
- Wanneer bent u voor het laatst tegen tetanus ingeënt?
Alle 27 vragen zijn volledig aanpasbaar.
Veelgestelde vragen over het sjabloon
Is het sjabloon “Anamneseformulier” gratis?
Ja. Het sjabloon kan gratis worden overgenomen, aangepast en gepubliceerd — een gratis account is genoeg.
Hoe kan ik het sjabloon “Anamneseformulier” gebruiken?
Eén klik op “Sjabloon gebruiken” zet het als eigen enquête in de editor. Daar is het aan te passen en vervolgens te delen via link, QR-code, e-mail of ingesloten op de eigen website.
Kan ik vragen wijzigen, verwijderen en toevoegen?
Volledig. Na het overnemen staat de enquête in de editor: elke vraag, schaal en antwoordoptie is te bewerken, te verplaatsen of te verwijderen.
Waar worden de antwoorden van het sjabloon “Anamneseformulier” opgeslagen?
Enquêtegegevens worden in de EU verwerkt en opgeslagen. Welke gegevens worden verzameld, wordt per vraag bepaald: wordt er niets persoonlijks gevraagd, dan wordt er ook niets verzameld.
Zijn enquêtes met het sjabloon “Anamneseformulier” bij empirio.ai veilig en anoniem?
Deelnemers hebben geen account nodig en openen simpelweg de link. Of antwoorden anoniem blijven, hangt af van de gestelde vragen: zolang er niets persoonlijks wordt gevraagd, is geen antwoord tot een persoon te herleiden.